Fasciectomie regională pentru contractura Dupuytren

Fasciectomia regională (limitată) este o intervenție chirurgicală utilizată pentru tratamentul contracturii Dupuytren. Procedura constă în îndepărtarea selectivă a fasciei palmare afectate (noduli fibroși și corzi retractile), care determină flexia permanentă a degetelor. Scopul intervenției este corectarea contracturii, îmbunătățirea extensiei degetelor și restabilirea funcției mâinii.

Indicații

Intervenția este recomandată atunci când contractura Dupuytren provoacă limitări funcționale importante sau există risc de afectare permanentă a articulațiilor.

Se recomandă în următoarele situații:

• test Hueston pozitiv (pacientul nu poate așeza palma complet pe o suprafață plană);
• contractură în flexie a articulației metacarpofalangiene de aproximativ 30° sau mai mult;
• contractură a articulației interfalangiene proximale;
• dificultăți la activitățile zilnice (igienă, îmbrăcare, purtarea mănușilor, manipularea obiectelor);
• afectarea policelui și limitarea prehensiunii;
• progresia rapidă a bolii;
• afectarea mai multor degete;
• recidiva contracturii după un tratament anterior;
• noduli dureroși persistenți, în cazuri selectate.

Procedura / Durata

Intervenția se efectuează sub anestezie locală, regională sau generală.

Chirurgul realizează una sau mai multe incizii la nivelul palmei și/sau degetelor, identifică și protejează nervii, vasele și tendoanele, apoi îndepărtează țesutul fascial modificat patologic. După corectarea contracturii, plaga este închisă prin sutură și se aplică un pansament.

Durata intervenției este stabilită individual, în funcție de complexitatea cazului.

După operație este necesar un program de recuperare prin kinetoterapie și exerciții pentru restabilirea mobilității mâinii.

Limitări

Fasciectomia corectează contractura existentă, însă nu elimină predispoziția biologică pentru maladia Dupuytren. Din acest motiv:

• boala poate recidiva în aceeași zonă;
• pot apărea noi noduli sau corzi fibroase în alte regiuni ale mâinii;
• recuperarea completă poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni;
• rezultatele depind de severitatea contracturii, afectarea articulațiilor și respectarea programului de recuperare.

Contraindicații

Contraindicațiile sunt stabilite individual de medicul chirurg și medicul anestezist, în funcție de starea generală a pacientului și de riscul operator.

Avantaje

• corectează total sau parțial deformarea degetelor;
• îmbunătățește extensia și mobilitatea mâinii;
• crește funcționalitatea și forța de prindere;
• facilitează activitățile cotidiene și profesionale;
• poate preveni agravarea deformărilor articulare secundare;
• oferă rezultate funcționale bune în majoritatea cazurilor atunci când este urmată de recuperare adecvată.

Surse medicale:

Ministerul Sănătății al Republicii Moldova. Protocolul clinic național PCN-452 „Boala Dupuytren”, aprobat prin Ordinul nr. 21 din 15.01.2026.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10039301/
https://dupuytrens-society.org.uk/treatment-2/dupuytrens-disease/dupuytrens-surgery/
https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2022/07/Making-a-decision-about-Dupuytrens-contracture.pdf
https://www.nhs.uk/conditions/dupuytrens-contracture/